[10000印刷√] インフルエン��� 英語 予診票 265556-インフルエンザ 予防接種 予診票 英語

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インフルエンザ予防接種予診票(ベトナム語) * Dành cho ngư ời muốn tiêm chủng Vui lòng đi ền vào bên trong phần đưng vi n in đậm 接種希望の方へ:太ワク内にご記入ください。 * Đối với trường hợp là tr ẻem, vui lòng đ ểphụhuynh hi u rõ tình trạng sức khỏe của tr điền vào phiếuインフルエンザ予防接種の前に、予診票の記入をお願いしております。 日本語版、英語版にて対応しています。 pdf形式のファイルになっておりますので、ダウンロード後に印刷してお使い下さい。 ※65歳以上の方は、公費予診票となりますので

インフルエンザ 予防接種 予診票 英語

インフルエンザ 予防接種 予診票 英語-英語の産婦人科と小児科の問診票を更新しました。17/4/ ベトナム語の耳鼻咽喉科、産婦人科、整形外科の問診票を更新しました。17/3/9 ベトナム語の全科目の問診票を更新しました。17/2/7 英語の歯科の問診票を更新しました。17/1/19インフルエンザhaワクチン予防接種予診票 任意接種用 質問事項 回答欄 医師記入欄 1 今日受ける予防接種について説明文(裏面)を読んで理解しましたか。 いいえ はい 2 今日、普段と違って具合の悪いところがありますか。 はい 具体的に( )いいえ 3

なかつか内科医院 滋賀県彦根市河瀬馬場町

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英語成城木下病院 インフルエンザ予防接種 予診票 Home Address TEL( ) - 住所 Date of Birth 生年月日 y /m /d 任意接種用 ID 17 Please specify if you have anything you ※小児インフルエンザ予診票は、協力医療機関にあります。市のホームページからも予診票がダウンロードできます。 小児インフルエンザ予診票(日本語) (pdf 6633kb) 小児インフルエンザ予診票(英語) (pdf 1072kb) 協力医療機関以外で接種を希望する〒 静岡県富士市永田町1丁目100番地 電話 05(代表) ファクス 05 メールアドレス kouhou@divcityfujishizuokajp

 予防接種予診票の外国語版(英語、韓国語、中国語)になります。 以下の点にご注意いただき、参考文書としてお使いください。 この予診票は あくまで参考文書 です。 必ず足立区から送られてくる予診票に必要事項を記入し 、接種をしてください※こちらの翻訳を見ながら日本語の予診票に記入してください。 ※The following are the translations of the official form in Japanese Please fill in the Japanese form by referring to the following translations 英語(English) PDF:243KB アラビア語(Arabic) PDF:211KBインフルエンザ予防接種予診票(東京地区) 日本語版(pdf 255kb) ダウンロード 脳ドック問診票(東京地区) (PDF 166KB)

インフルエンザ 予防接種 予診票 英語のギャラリー

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